10月21日上午，西安國際醫(yī)學(xué)手術(shù)室內(nèi)，一場罕見的技術(shù)救治在井然有序的進行著。小兒外科主任與國內(nèi)知名血管瘤專家王懷杰醫(yī)生親自操“刀”，確保手術(shù)萬無一失。

23歲的小張（化名）是一名剛?cè)肼毜某惺浙y員，一個月前發(fā)現(xiàn)自己只要站立一個多小時，左腿就會疼痛難忍異常沉重，并且腿部出現(xiàn)若干個黃豆大小的包塊。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，在一位醫(yī)生的推薦下，小張慕名來到西安國際醫(yī)學(xué)中心。王懷杰醫(yī)生接待了他，仔細(xì)詢問病史發(fā)現(xiàn)小張是廣泛淋巴血管畸形患者，且畸形面積巨大，紅色病變區(qū)從左腳踝彌漫至大腿根、會陰區(qū)乃至整個左腹部。與右腿相比，小張的左腿整整粗了兩圈，確診為KT綜合征伴髂內(nèi)存在大量靜脈返流癥。

王懷杰根據(jù)核磁影像以及臨床表現(xiàn)，敏銳的覺察到小張盆腔內(nèi)有嚴(yán)重的血流動力學(xué)異常，存在大量靜脈返流，且處于極危階段。如果放任不治，小張將在很短的時間內(nèi)發(fā)生便血、尿血、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦引發(fā)肺栓塞將有可能危及生命。

手術(shù)刻不容緩！

考慮到小張自身經(jīng)濟困難等因素，科室經(jīng)過充分討論與準(zhǔn)備，王懷杰決定為小張行全麻下腹腔鏡下盆腔畸形靜脈結(jié)扎+介入手術(shù)。

手術(shù)共7個小時。先經(jīng)下肢胚胎靜脈造影+盆腔靜脈造影證實為左側(cè)盆腔大量靜脈返流，再在腹腔鏡下行返流靜脈高位結(jié)扎，二次造影證實返流消失之后，進一步行盆腔靜脈畸形+下肢胚胎靜脈介入栓塞，并行外生殖器局部整形術(shù)。術(shù)中沒有明顯出血，術(shù)后沒有并發(fā)癥。

這是一起超高難度的手術(shù)。手術(shù)難點在于左下肢、盆腔、會陰、左側(cè)胸腹壁有大量殘留的胚胎靜脈，與正常靜脈解剖走行不同；且大量畸形靜脈匯入方式千變?nèi)f化，不易辨認(rèn)畸形的髂內(nèi)靜脈；此外，髂內(nèi)靜脈的位置亦與正常解剖位置和功能不同，血管畸形擴張且管壁脆弱易破裂，一旦發(fā)生血管破裂將會引發(fā)大出血，幾分鐘將可奪取患者生命。

據(jù)了解，這是國內(nèi)首例應(yīng)用腹腔鏡與介入技術(shù)治療KT綜合征的手術(shù)。這例手術(shù)的成功開展了代表了一家醫(yī)院、一個地區(qū)甚至一個國家的血管瘤綜合救治水平，給患者帶來新希望。

副主任醫(yī)師  王懷杰

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院小兒外科專業(yè)畢業(yè)，副主任醫(yī)師，自2008年以來一直致力于血管瘤和復(fù)雜脈管畸形的治療，不斷努力以期治愈復(fù)雜脈管畸形，并組建了多學(xué)科診療小組。治療上除了普通血管瘤的常規(guī)治療外，主要致力于KT綜合征、大面積靜脈畸形和淋巴管瘤的微創(chuàng)治療，包括硬化劑注射治療、無水乙醇介入治療、常規(guī)切除和微創(chuàng)手術(shù)切除治療。根據(jù)病變具體分類，形成了彈力加壓、局部注射、超聲介入、手術(shù)切除與重建、微創(chuàng)手術(shù)與血管介入、大面積淋巴管瘤的微創(chuàng)手術(shù)/雜交技術(shù)等一整套嚴(yán)密而完善的技術(shù)體系，治療理念和技術(shù)獨具特色。尤其是KT綜合征伴盆腔血管畸形，伴尿血、陰道出血或便血。力圖建設(shè)成為復(fù)雜脈管畸形的術(shù)前診斷、治療、術(shù)后功能康復(fù)和手術(shù)并發(fā)癥處理等一站式診療中心，建成后將達到國內(nèi)外復(fù)雜脈管畸形治療一流水平。