他是世界范圍內(nèi)率先開展神經(jīng)外科ERAS（術(shù)后加速康復(fù)）的醫(yī)者；

他是世界首例中腦海綿狀血管瘤經(jīng)鼻蝶手術(shù)開展者；

他是國(guó)內(nèi)首例神經(jīng)外科日間手術(shù)開展者；

他是世界首例經(jīng)鼻蝶三腦室底造瘺治療梗阻性腦積水開展者；

……

他就是“刀尖上的舞者”——西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任賀世明。一位從業(yè)25年，完成了數(shù)千例高難度腦部手術(shù)的高手。

憑借著精湛的醫(yī)技、過(guò)人的膽識(shí)、精準(zhǔn)的判斷力以及高超的技藝，賀世明不斷探索創(chuàng)新，一次次勇闖“生命禁區(qū)”，改寫患者命運(yùn)，變不可能為可能。

專家介紹

賀世明主任簡(jiǎn)介

神經(jīng)外科主任

醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師、主任醫(yī)師

原第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科科病區(qū)主任

陜西省神經(jīng)外科學(xué)會(huì)青年神經(jīng)外科分會(huì)常委

陜西省神經(jīng)系統(tǒng)疾病微創(chuàng)聯(lián)盟執(zhí)行主席

陜西省保健協(xié)會(huì)腦疾病防治專業(yè)委員會(huì)主任委員

陜西省神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)常委

01

做最難的手術(shù) 

走別人不敢走的路

賀世明的微信號(hào)叫“一人無(wú)我”，“一人”指的是一個(gè)孤獨(dú)的人?！盁o(wú)我”是佛教和道教的用語(yǔ)，是“忘我、舍己”的意思。和他的微信名一樣，工作與生活中的賀世明愛挑戰(zhàn)、愛質(zhì)疑，喜歡走前人沒走過(guò)的路，挑戰(zhàn)各種不可能。

一位18歲的花季少女突然出現(xiàn)了偏癱、頭疼，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)是中腦腹側(cè)海綿狀血管瘤。這是一種非常兇險(xiǎn)的腫瘤，如果放任不管，隨時(shí)出血就有喪命的可能。但同時(shí)這也是一種比較罕見的顱腦腫瘤，位于大腦的核心部位——腦干。如果說(shuō)大腦是人體的司令部，那么腦干就是司令員，腦干位于顱底中央，維持生命包括呼吸、心跳在內(nèi)的最基本的功能。“在這個(gè)“深不可測(cè)”異常精密的病灶部位做手術(shù)，對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生而言是極大的挑戰(zhàn)。毫無(wú)意外，在輾轉(zhuǎn)各家大醫(yī)院之后，沒有一位醫(yī)生愿意為此承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

在一位醫(yī)生的推薦下，女孩找到國(guó)際醫(yī)學(xué)賀世明。經(jīng)賀教授及團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估，最終選擇了經(jīng)鼻內(nèi)鏡方式進(jìn)行手術(shù)，這是切除腫瘤的最佳入路，距離腫瘤部位最近且對(duì)大腦創(chuàng)傷最小，但同時(shí)也是一個(gè)前無(wú)古人后無(wú)來(lái)者的做法，屬于世界首創(chuàng)。

該手術(shù)對(duì)于術(shù)者的要求極高，不光要求具有扎實(shí)的顱底解剖基礎(chǔ)、對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)有深入了解，還要求有豐富的內(nèi)鏡和顯微手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

手術(shù)過(guò)程看似平靜，其實(shí)險(xiǎn)象環(huán)生。首先醫(yī)生會(huì)將幾個(gè)手術(shù)器械從鼻腔送進(jìn)病變區(qū)，隨后將腫瘤從鼻腔螞蟻搬家般一點(diǎn)點(diǎn)掏出。這期間，器械要在如蜘蛛網(wǎng)般的顱底神經(jīng)血管通道中穿梭，一旦碰到重要的神經(jīng)或者是血管，都可能造成病人殘疾、癱瘓甚至死亡。

有詳細(xì)的術(shù)前討論做基礎(chǔ)，加上周密的手術(shù)計(jì)劃與部署，不到三個(gè)多小時(shí)，在沒有損傷任何功能的情況下，女孩的腫瘤完整順利取出，非常成功。

這是一次史無(wú)前例的嘗試，也是一次非常成功的手術(shù)。

藝高人膽大，說(shuō)得就是賀世明。

賀世明告訴筆者，神經(jīng)外科是所有醫(yī)生當(dāng)中成長(zhǎng)周期最長(zhǎng)的一個(gè)專業(yè)，因?yàn)橹滤乐職埪史浅８撸?0年是不能主刀的，只有在充分熟悉大腦解剖結(jié)構(gòu)，積累上千例跟臺(tái)經(jīng)驗(yàn)，有充分的“微創(chuàng)認(rèn)知”，在此基礎(chǔ)上才能由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。之后還要經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的實(shí)踐，有真切的“手感”，對(duì)患者病情全面準(zhǔn)確把握，不唯上不唯書，敢于突破常規(guī)，在綜合判斷之后，胸有成竹，明白什么地方能動(dòng)什么地方不能碰，前方是深淵還是坦途，才能給出患者最適合的方案。這個(gè)方案也意味著沒有前人的經(jīng)驗(yàn)可借鑒，這是技術(shù)的自信同時(shí)也是醫(yī)者的擔(dān)當(dāng)。

02

多項(xiàng)世界首例手術(shù)實(shí)施者

神經(jīng)外科ERAS踐行第一人

在西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院神經(jīng)外科會(huì)議室里，高懸“深耕遠(yuǎn)拓”四個(gè)大字。在賀世明看來(lái)，要想引領(lǐng)行業(yè)，就不能單純的“守”，還要能“破”，就是要站在科學(xué)技術(shù)發(fā)展的潮頭，勇敢地打破一切束縛觀念的陳舊規(guī)則，勇于創(chuàng)新。

賀世明是神經(jīng)外科ERAS技術(shù)的先行者，在世界范圍內(nèi)首先開展此項(xiàng)工作。說(shuō)起ERAS，賀世明表示，大眾包括醫(yī)生群體對(duì)于神經(jīng)外科ERAS有根深蒂固的偏見，人們固執(zhí)的認(rèn)為腦子上的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高、過(guò)于危重，手術(shù)后恢復(fù)慢天經(jīng)地義。

當(dāng)普外、骨科、婦產(chǎn)等學(xué)科ERAS已經(jīng)成為共識(shí)，神經(jīng)外科在這一領(lǐng)域還是一片空白。2016年，賀世明第一次聽說(shuō)ERAS的概念，“不放引流、早期下床，這么多年，我們一直提倡，也一直在踐行，卻沒有系統(tǒng)化、規(guī)范化的理念。”賀世明已忘卻從哪位專家聽來(lái)，卻還記得“一下子找到組織”的感覺，當(dāng)時(shí)“立馬查文獻(xiàn)，琢磨落實(shí)ERAS神經(jīng)外科的可行性”。

于是，在賀世明的科室，以“減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生、讓患者更快速的從手術(shù)創(chuàng)傷中恢復(fù)”為理念“做減法”的一系列改良方法應(yīng)運(yùn)而生。經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后，患者不需要術(shù)前禁食、剃發(fā)，術(shù)后不需要臥床、插尿管、插引流管……“ERAS的核心是拒絕痛苦，減少不必要醫(yī)療行為”，賀世明表示。在西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院神經(jīng)外科，一般開顱手術(shù)需要住10天院，而應(yīng)用ERAS之后縮短至4天，術(shù)后第一天下床，第3天出院。ERAS作為新生事物，它的出現(xiàn)徹底打破了外科傳統(tǒng)觀念，是對(duì)習(xí)慣性思維的否定，是用對(duì)患者創(chuàng)傷最小的方法，給患者帶來(lái)最好的感受。

ERAS不僅是微創(chuàng)技術(shù)的必然，也是人文思想的必然，更是時(shí)代發(fā)展的必然。

目前，賀世明及其團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在國(guó)外神經(jīng)外科頂級(jí)雜志JNS、 BMJ Open和 Clin Nutr上發(fā)表7篇論著，由賀世明主編的《ERAS神經(jīng)外科手冊(cè)》也已正式面世，這是世界上第一部神經(jīng)外科ERAS著作，標(biāo)志著中國(guó)在神經(jīng)外科ERAS領(lǐng)域，走在了世界的前列。

不僅如此，短短一年多的時(shí)間里，在賀世明的帶領(lǐng)下西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院神經(jīng)外科發(fā)展速度驚人，先后建立了全方位的膠質(zhì)瘤綜合治療中心、垂體瘤多學(xué)科診治門診、三叉神經(jīng)痛綜合治療中心、無(wú)痛伽馬刀治療中心等，還接連完成兩例世界首例手術(shù)：腦干出血經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)、腦積水經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)……

猛獸總是獨(dú)行，牛羊成群結(jié)隊(duì)。要想在神經(jīng)外科開拓出新的技術(shù)，就要有創(chuàng)新的思維，習(xí)慣孤獨(dú)，這便是“一人”。敢于質(zhì)疑，不唯上不唯書，不執(zhí)著于觀點(diǎn)，不迷戀于權(quán)威，這便是“無(wú)我”。

撰稿：王蓓 | 編輯：叢學(xué)

西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院腦科醫(yī)院簡(jiǎn)介

西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院腦科醫(yī)院是西北地區(qū)目前規(guī)模最大、設(shè)備最先進(jìn)、綜合實(shí)力最強(qiáng)、服務(wù)理念領(lǐng)先、學(xué)科建設(shè)最完善的腦科醫(yī)院。按照J(rèn)CI國(guó)際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，擁有10個(gè)病區(qū)、3個(gè)ICU、800余張床位。由國(guó)內(nèi)及省內(nèi)頂級(jí)專家團(tuán)隊(duì)坐診。秉承“以人為本”的人文精神，以精良的設(shè)備、精湛的技術(shù)、精美的服務(wù)，與您攜手同行，護(hù)佑健康。

腦科醫(yī)院下設(shè)神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科。神經(jīng)內(nèi)科由腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)、科主任林宏、神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任李建軍、神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師石劍寬、李明霞、葛芳芳、賀鵬 、張瑩、楊倩茹、李龍、張曉龍組成。護(hù)理團(tuán)隊(duì)由護(hù)士長(zhǎng)朱晴、李燕妮、徐妍、苗璐組成。神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由科室主任賀世明、病區(qū)主任王治國(guó)、NICU負(fù)責(zé)人馬濤及醫(yī)生組成。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)、科主任林宏，神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任李建軍及醫(yī)生組成。 
神經(jīng)外科擁有準(zhǔn)7T核磁共振和PET／CT，雙C臂大平板數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)，西北首臺(tái)3.0T術(shù)中核磁共振，多功能復(fù)合手術(shù)室，數(shù)字化手術(shù)室，神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，全高清神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng)，ZEISS KINEVO 900機(jī)器人輔助手術(shù)顯微系統(tǒng)，全球唯一的DELICA TCD自動(dòng)探頭監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，高清神經(jīng)超聲檢測(cè)儀，經(jīng)顱磁刺激器。神經(jīng)內(nèi)科擁有高清視頻腦電監(jiān)測(cè)儀、經(jīng)顱多普勒血流分析儀(TCD)、肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度和誘發(fā)電位、神經(jīng)病理室、神經(jīng)DSA等先進(jìn)設(shè)備。

神經(jīng)外科可開展神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療、腦血管微創(chuàng)治療、脊柱脊髓微創(chuàng)診療、腦出血微創(chuàng)治療、腦腫瘤微創(chuàng)診療、功能性腦疾病微創(chuàng)診療、難治性癲癇微創(chuàng)診療、腦膠質(zhì)瘤綜合治療、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)。神經(jīng)內(nèi)科疾病范圍廣、種類多，涉及腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、癲癇、脊髓疾病、周圍神經(jīng)病、自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)-肌肉接頭和肌肉疾病、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病、睡眠障礙等。神經(jīng)?？茩z查設(shè)備齊全，腦電圖、肌電圖與腦誘發(fā)電位、神經(jīng)病理、經(jīng)顱超聲多普勒、腦脊液細(xì)胞學(xué)離心機(jī)等，為患者診治提供高水平的實(shí)驗(yàn)室輔助檢查。